肩負重任 受傷怎麼辦？:──常見的肩關節疾病
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- 資料識別：
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- 資料類型：
- 文字
- 著作者：
- 張棋楨╱ 台北醫大附設醫院 風濕免疫過敏科主任
- 主題與關鍵字：
- 健康
- 描述：
- 旅美職棒投手曹錦輝與王建民相繼肩傷，國人關心。肩膀為什麼會常出現問題呢？由於肩膀是人體最靈活和活動度最大的關節，能執行前舉、後舉、外翻、內翻、水平外翻及水平內翻、外轉、內轉等動作，藉此完成許多重責大任，所以也成為最容易受傷的關節。 肩膀是一種複合關節，包括四個關節，即肱盂關節、肩峰鎖關節、胸鎖關節及肩胛胸壁關節，附近肌腱群及肌肉包括旋轉肌腱、二頭肌肌腱、三角肌、大菱形肌及提肩胛肌等。 肩膀關節受傷最常見原因以運動球類為主，如棒球投手、網球之開球、橄欖球之四分衛投球等，原因乃暖身不夠，肌肉未準備好而受傷，在職業選手的身上可能因過度使用或為奮力一搏求取好成績而受傷。一般大眾的肩痛多來自不小心扭傷、拿太重的東西、或跌倒。 在風濕科門診中，肩關節疾病相當常見，症狀為疼痛僵硬、無力及關節活動度受限制或下降。這些症狀往往造成患者生活作息上很多困擾，例如無法梳洗、穿衣或提重物等。 常見的幾種肩膀問題如下: 1.二頭肌肌腱炎 肩痛最常見的原因之一。二頭肌肌腱可因單次受傷或肩峰下滑囊持續發炎造成病變，如肌腱炎、肌腱小撕裂、斷裂及移位，而二頭肌肌腱在二頭肌溝中粘黏時，會無法移動，造成活動度受限，一動就有拉扯痛。 2.旋轉肌腱撞擊症候群 旋轉肌腱恰位於肱骨與肩峰及韌帶之間，手常舉過頭之動作如棒球、網球發球等運動，會使肱骨頭部向著肩峰及韌帶撞擊，因此造成旋轉肌腱磨損受傷，此時肩膀會變弱、會痛，尤其是手一抬就痛，肩膀活動度也受限制，同時造成穩定關節力量的下降。 3.旋轉肌腱炎及撕裂 旋轉肌腱因磨損或撞擊久了，先是發炎，接著會產生時好時壞的「肩痠」症狀，這種累積性的微小傷害，漸漸導致肌腱內部結構改變而產生撕裂。症狀有四大特點，即夜間痛、運動痛、肌肉萎縮無力和肩膀活動度下降。而活動度特別會有一個疼痛弧度，即在特定範圍才痛，超過之後反而不痛。 4.五十肩（冰凍肩） 好發於四十至五十歲之年齡層，故稱五十肩，盛行率在百分之二至三之間，目前患者年齡漸趨上升，約六十至七十八歲。原因無法真正確立，可能與長期運動傷害有關，病理組織呈現關節囊發炎，造成收縮，關節囊因而變小。病情可分四期：第一期開始只有感覺疼痛，肩膀活動度未減少；第二期明顯有痛，活動度稍減少；第三期疼痛減少，活動度大量減少；第四期不會痛，肩活動明顯受限。 5.肩不穩定 通常是肱骨與肩盂的相接位置不能穩固所致，病人做某動作時，會有不安全感，若不小心,即會肱骨頭滑出造成脫臼。按其原因可分創傷性及非創傷兩種。不穩定關節常會造成續發的肩關節軟骨磨損及旋轉肌腱的傷害。 6.關節炎 如風濕性、退化性、創傷或使用過度。 以上情形除靠醫師詳細問診與理學檢查外，高解析力的骨骼肌肉系統超音波及磁振檢查亦能幫忙鑑別這些問題。值得注意的是，有些疾病也會以肩部不舒服為表現，如頸神經根病變、心臟或其他內臟疾病等。 治療及處置 正確診斷和耐心接受治療，多數病患都可得到相當程度的改善，主要的療法為適當休息及保護、口服止痛消炎藥物、關節內或肌腱旁類固醇注射、熱療及冷療、超音波、運動治療、深部摩擦性按摩、關節鬆動術等。某些病患雖接受完整保守性治療仍無法成功時，須考慮手術。及早尋求診治，能減少併發症及治療的難度。
- 出版者：
- 聯合報
- 日期：
- 2005-09-21
- 格式：
- XML檔
- 來源：
- http://ndap.dils.tku.edu.tw:8080/ndap/querynews2.jsp?id=214543
- 語言：
- 中文
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